本报讯 (特约记者 程守勤 刘敏)
一项覆盖13个省份25736名社区成年居民的普通人群肝脏健康项目研究，首次系统回答了我国社区人群肝纤维化与脂肪性肝病患病情况。该研究提示，肝纤维化风险会随着代谢危险因素的累积而升高。因此，体重、血糖、血压和饮酒情况不仅关系到心脑血管健康，也与肝脏健康密切相关。
该研究由东南大学附属中大医院中西医结合肝病中心主任祁小龙，中国科学院院士、东南大学医学与生命科学部主任、东南大学附属中大医院介入诊疗中心主任滕皋军牵头完成。9月23日，相关研究论文发表于《柳叶刀·胃肠病学和肝脏病学》。
课题组成员刘尚豪博士介绍，今年举行的第79届世界卫生大会首次将脂肪性肝病纳入全球非传染性疾病议程，并呼吁各国将其预防、筛查和管理整合进本国卫生体系。
东南大学附属中大医院科研团队依托肝脏健康联盟(CHESS)于2024年发起“中国居民肝脏健康促进项目”，面向18岁及以上社区居民，通过检测机械振动在肝组织中的传播特征估算肝脏硬度值，并通过受控衰减参数评估肝脏脂肪变性程度。
研究结果显示，肥胖和2型糖尿病人群的肝纤维化负担尤为突出，这两类人群中肝纤维化的比例均达到10.7%。多因素分析显示，男性、年龄较大、超重或肥胖、中心性肥胖、糖尿病前期或2型糖尿病、高血压、血脂异常和重度饮酒，均与肝纤维化和脂肪性肝病独立相关;慢性病毒性肝炎与肝纤维化独立相关。随着心脏代谢危险因素数量增加，肝纤维化风险和脂肪性肝病患病率呈明显梯度上升。
对于普通居民来说，这项研究给出了直接提醒：没有症状，并不意味着肝脏没有风险。尤其是肥胖、2型糖尿病、高血压或长期饮酒人群，更应关注肝脏健康。通过常规体检和无创风险评估尽早发现异常，并及时进行健康体重管理、代谢危险因素控制和饮酒干预，有望把肝病防治的时间窗口前移。
课题牵头人祁小龙指出，目前，我国国家基本公共卫生服务项目为糖尿病和高血压患者提供规范化随访，为在基层开展肝脏健康风险识别提供了成熟的平台基础。未来，可探索将无创肝纤维化和脂肪性肝病风险评估，与糖尿病、高血压等重点人群的规范化随访相衔接。与此同时，国家正持续推进“健康体重管理年”活动，为将肝脏健康纳入体重与代谢风险的综合管理提供了新的契机。在社区层面更早识别高风险人群、开展风险分层和针对性干预，有望为预防肝硬化和肝细胞癌争取更大的时间窗口。 |
