近日，青岛医疗保障工作会议召开，会上明确了2026年的重点工作。
在参保扩面方面，青岛2026年将全面落实参保缴费激励约束措施，研究差异化缴费政策，探索开展参保缴费赠优惠等活动，确保应保尽保。在完善制度体系方面，青岛将全面落实职工医保省级统筹，强化困难人员医疗救助兜底保障，规范大病保险运行，优化“惠民保”保障方案，稳妥做好门诊慢特病病种调整。加强DRG付费精细化管理，完善门诊支付机制，开展医保线上购药，深化医药价格改革，推进“三医”协同发展和治理。在规范基金运行方面，青岛计划出台医保定点资源配置规划，建立总额预算管理新机制，建设AI+预算系统。服务“一老一小”等重点群体，继续巩固女职工住院分娩政策范围内“零自付”成效，落实男职工未就业配偶的生育医疗费用待遇，并推动长期护理保险制度转型升级。
青岛正加快“人工智能+医保”应用落地，计划建设15项高频医保业务的智慧审核项目。在优化服务体验上，青岛医保系统将持续深化“高效办成一件事”改革，扩大门诊慢特病即时审批业务覆盖机构，优化预付金制度，并出台专项措施助力“中国康湾”建设。(黄飞) |
