本报记者 张莉萍
在薛城区邹坞镇，蟠龙源智慧养老一体化项目的建设有序推进，翻新的泥土芬芳与初夏的暖风交织成一曲民生工程的协奏曲;在峄城区峨山镇，老人们花着心思种花种菜，“田园式”养老其乐融融;在台儿庄区张山子镇卫生院银杏颐养院，老人们嬉笑着打麻将，身旁各色的养生茶浮浮沉沉;而在山亭区西集镇颐养院，一排排宽敞明亮的康养小楼雏形初现，等待着首批老人入住……
这只是我市“两院一体”医养结合改革全面推进的缩影。从“医是医，养是养”到“医养相融、两院一家”，一条以融合为核心的民生变革之路，正勾勒出我市守护老人“最美夕阳红”的温暖图景。
敢闯敢试：
基层院长勇当“探路先锋”
曾经，“养老院治不了病、卫生院养不了老”的矛盾让无数家庭揪心。在我市这座老龄化程度持续加深的城市，“两院一体”正在成为破解这一民生难题的“金钥匙”。2025年12月，《枣庄市“两院一体”医养结合机构三年提升行动实施方案(2026—2028年)》正式印发，一场覆盖全市的医养融合改革拉开大幕。
如果说我市“两院一体”改革是一场深水区的探索，那么走在最前面的，正是那些基层卫生院的院长和敬老院院长们。
在薛城区邹坞镇，卫生院院长魏勇是最先“动起来”的人。2024年之前，镇卫生院与敬老院虽近在咫尺，却各守一方——病人看完病得回敬老院养老，老人身体有恙得送去住院，中间的“断档”让许多农村老人苦不堪言。
“我是看在眼里，急在心里。咱们有医疗资源，但同时也面临着设备、房屋老化、人员技术断层、诊疗量下降明显、卫生院运营压力较大等窘境，最难的时候甚至连医护人员的工资发放都成了问题。乡镇一级的卫生院怎样活下去，出路又在哪里，就成了摆在我们面前的难题。”魏勇回忆说，“一次偶然的机会，我们出去考察，这让我又看到了‘光’。”
说干就干，没两天魏勇主动找到镇敬老院负责人，一句“合起来干”的话说出口，对方当即表态：“早就想找你商量了，就是没有成熟的思路，咱就得摸着石头过河，这个时候就得两家抱团取暖。”
两人一拍即合。从那一刻起，破冰开始。
先是敬老院腾出五六个房间，让卫生院的医护进驻，再到拆除卫生院与敬老院之间的物理隔墙，构建起“诊疗区+康养区+生活区”的一体化空间布局;从组建全科服务团队，到鼓励医护人员取得“双岗”执业资格，邹坞镇中心卫生院用一个个“第一次”啃下了两院一体医养结合的硬骨头。
“现在我们引进了导诊机器人，未来配备智能床垫能实时显示心率、血压和体温等，数据同步给系统，防走失手环实时定位每位老人的位置，一旦发生摔倒行为，自动报警……眼下，蟠龙源智慧养老一体化项目的建设正在有序推进，我相信这些将在不久的将来都会实现。”魏勇又谋划起“智慧”养老的图景。
同样的故事也在山亭区西集镇上演。“每天一开门就是负债，每天睡觉前看看这一天的报表，那个着急。”
西集镇中心卫生院院长张金伟介绍， (下转第二版)
(上接第一版)通过深化转岗技能培训，组织医疗机构人员参与养老护理员职业培训，有效开展了全程巡诊、床头送药等一系列服务。
“从坐在医院诊室里等病人上门，到主动走进颐养院守护每一张床位，这种角色的转变并不容易。”张金伟坦言，转型之初，部分医护人员对“养”的工作存在心理落差，但经过系统培训和职业心态调整，每个人都找到了新的职业意义。“以前我们的工作是治病救人，现在还要考虑如何防护，如何更好地为这些老人的晚年着想。咱要做，就要做好，让老人能真正享受有尊严的晚年健康生活。”张金伟的这句话，恰恰道出了这场改革最朴素的逻辑。
正是这群“第一个吃螃蟹”的基层医疗卫生管理者，用敢闯敢试的行动，点燃了枣庄“两院一体”改革的星星之火。
老有所安：
“两院一体”成为“心底暖巢”
绕过一排排杨树，峄城区峨山医养中心掩映在绿荫之间。这里是我市“田园式养老”的一块试验田。
“当时病得比较急，这一病，最难的不是脑梗。是孩子都在外地打工，回家来照顾我不大可能。躺在床上我就想：这可怎么好?谁来管我?那阵子，真是又急又怕。后来听说镇上卫生院和敬老院并在一起，我这才有了落脚的地儿。医生天天来巡诊，护理员帮着照顾生活起居，既看了病，又养了老。一年下来，我真的缓过来了。话也说得利索了，腿脚也能下地了。闲了就坐在院子里，听几段戏，哼两句歌。院里种着菜、开着花，阳光一晒暖洋洋的。孩子虽然不在身边，可我在这儿，心里踏实。”74岁的林本彦竖起了大拇指，他的这番话道出了枣庄“两院一体”建设的成效真谛。
在台儿庄区张山子镇卫生院银杏颐养院里，飘散着中药的清香。走进这里，CT室、DR室、彩超心电室……各种检查设备一应俱全，老人们则悠闲地喝着中药熬制的保健茶，打着麻将。在不少人看来，这里早已不是养老院，而是心里踏实的“第二个家”。
“前期，我们通过医防融合、家庭医生签约走村入户，筛查出镇内失能、半失能老人1167人。这些失能、半失能的老人，要么家庭照料负担重，生活质量不高;要么就得住到城区的专业机构，家人探望不便，费用也高。”张山子镇卫生院院长陈飞介绍，群众对在家门口享受医养服务的呼声越来越高。另外，卫生院自身生存和发展也面临困境，病源流失、医疗设备和场地时有闲置。这些因素叠加，导致卫生院整体营收能力偏弱。“群众有急需、医院要突围，不得不让我们重新思考：如何让医疗和养老无缝衔接?”
2025年，张山子镇卫生院先把目光投向院内闲置的空间。通过改造空余房间，设置了23张医养结合床位，这种“楼上养老、楼下看病”、医疗护理随时保障的模式，非常受群众欢迎。23张床位一经推出便满员入住，随后陆陆续续有人想要进驻。看到明确的需求，卫生院进一步整合内部资源，新增床位，但仍处于供不应求的状态。在这个过程中，逐步形成了“中医理疗+生活照护+医疗救治”三位一体的服务模式，把针灸、推拿、艾灸等中医适宜技术融入老人的日常康复照护，得到老人和家属的好评。
机制重塑：
资源围着老人“转起来”
“打破卫健和民政两个系统的壁垒，让资源跟着需求走。”市卫生健康委医养健康科科长吴申这样描述这项改革的核心要义。
如何打通这道鸿沟?枣庄给出的答案是：从物理融合走向功能融合，让服务围着老人转，而不是让老人围着机构跑。
在“两院一体”改革的大格局中，无论是峨山的田园融合、西集的高标准建设，还是张山子的一体化布局，都指向同一个方向——让每一个老人，无论住在城里还是乡下，都能在晚年病有所医、老有所靠、心有所安。
如今，我市“两院一体”建设已从零星试点走向多点开花。政策“一张网”拉起来，健康管理中心建起来，中医药服务用起来，人才梯队搭起来。天边的夕照被窗前的灯光接住，老人脸上的褶皱里写满暖意。来自基层的一线探索，正一步步把“医养两张皮”拧成“一把健康伞”，撑起枣庄农村老人更有尊严、更有温度的晚年。 |
