“请护工开销大，以前天天犯愁，觉得天都是灰的。有了长护险，负担轻了，心里也踏实了。”历城区失能老人李明喜(化名)的家属，至今记得2016年的那个夏天。每月数千元的护工费用，曾是这个家庭最沉重的负担。长期护理保险落地后，专业护理员定时上门，日常照料、康复理疗、基础护理样样到位，既缓解了居家照护的压力，也减轻了家庭经济负担。“这日子，才算又过起来了。”群众的质朴感言，真切道出了实打实的获得感。
这不是个例。自2016年6月济南在全国第一批启动职工长期护理保险制度以来，9.7万余名失能群众、24.4亿元减负账单，不是冰冷的数字，而是一个个家庭放下焦虑安稳睡眠的释然，是护理员进门时那声“大爷，我来了”的温热，是一座城与“一人失能，
全家失衡”困局的十年对弈。
破局：敢为人先，应答时代之问
迈入老龄化社会，当失能老人卧床不起，当子女在工作与照护之间疲于奔命，当专业护理成为普通家庭难以承受的奢侈，谁来托举那些下坠的生活?
济南用敢为人先的民生保障探索给出回答。2016年，济南率先开展职工长期护理保险试点，没有成熟经验可循，制度设计、资金来源、服务落地等一个个考验摆在面前，各项工作都要从头摸索、攻坚克难。
政府主导、社会参与、机构服务、多方协同——济南创新搭建运行模式，打通多方资源、构建多元化筹资体系。划定机构医疗护理和居家医疗护理等服务场景，医疗机构、养老机构纳入定点，护理员专业技能培训常态化开展。一纸方案，落地为实实在在的民生服务。
数年打磨，成效凸显。2020年9月，济南成为国家长期护理保险试点城市，这项本地民生创新正式迈入国家级试点阶段。2021年5月，保障范围从职工拓展至全体居民，打破城乡壁垒，实现从“职工专属”到“全民共享”的跨越。
针对农村地域分散、护理资源薄弱的短板，济南市医保部门创新打造“集中照护”模式，盘活村卫生室、乡村幸福院、养老院等资源，同时推行“就地招聘、就近服务”机制，吸纳农村富余劳动力投身护理岗位。
章丘区刁镇街道的护理员张华风(化名)，便是其中一员。她常年为村内及周边多名失能老人提供居家护理服务，擦洗按摩、协助进食、喂水喂药，用乡土温情填补了乡村失能群体的照护空白，让长护险普惠红利真正下沉基层、温暖民心。“都是乡里乡亲的，让老人们舒服点，我心里也踏实，还觉得特别有成就感。”张华风说。
深耕：从有到优更求精细暖心
十载深耕，不止于“有”，更在于“优”。针对失能群体多元化护理需求，济南市医保部门聚焦服务提质增效，推动照护模式从固定化供给向个性化按需定制转变。
将原有48项护理服务扩容至54项，在全面覆盖生活照料、医疗护理、康复理疗等场景的基础上，新增轮椅、护理床等支持性辅助器具租赁项目，进一步减轻失能家庭照护成本。同时，打通长护险异地联网结算通道，彻底解决异地居住人员垫资跑腿难题;对渐冻症中晚期、植物人等5类特殊疾病失能人员推行“免评即享”政策，已有近200名患者直接受益。
压疮是失能人员的常见病、多发病，济南市开展“压疮专项护理”行动，为失能患者定制专业化照护方案。年过七旬的瘫痪老人张大爷曾患上二期压疮，创面破溃疼痛难忍。护理员定时翻身调位、减压护疮、清洁换药，每一步操作都严守标准、轻柔有度。“以前想翻身都不敢动，一碰就疼得直哆嗦，现在护理员手法专业，创面慢慢好了，夜里也能睡个安稳觉。”专项护理开展以来，全市累计治愈压疮患者2730余人，在床人员压疮发生率从4.48%降至0.56%，治愈率由20%大幅提升至90.6%。
济南市居家失能老人基数大，群众个性化照护需求突出。“一人一方案”定制化服务模式全面推行，结合失能等级、身体状况与照护需求，动态调整护理服务内容，让照护服务精准适配、贴合民心。
今年6月，长护“外卖式”点单服务上线——心电图、压疮创面换药、鼻饲管置管、协助就医等高频刚需项目纳入“菜单”。失能人员或家属通过“山东长护险”“济南医保”小程序，即可享受点单预约、上门服务、结算报销、评价反馈全流程服务，实现指尖预约、上门直达、无感结算。“以前给啥咱用啥，现在咱要啥就点啥。”一位失能老人家属在小程序上完成预约后感慨，“这服务，做到心坎里了。”
从“政府端供给”到“群众按需点单”的质变，让精细化、有温度的长护服务直达千家万户。
善作：多元共治静护人间晚晴
从建成制度迈向做优服务，济南市长护险从制度设计之初就跳出传统服务框架，整合政府、市场、行业、社会四方力量，构建起多元共治的新格局。依托政企协同、行业自治双轮驱动，搭建起多层次、专业化的经办服务体系。通过公开招标遴选多家商业保险公司分片履职，组建120余人专业经办队伍，大幅提升服务效率和精细化管理水平。同时，成立济南市长期护理事业发展促进会，充分发挥协会在行业自律、课题调研、机构规范整治、行业标准建设等方面的作用。全市长护险定点机构从103家增至252家，推动养老护理等银发产业规模化、规范化发展。
专业人才是优质照护服务的核心支撑。济南市以专项培训、技能比武、等级认定为抓手，搭建专业化护理人才梯队，累计开展各类专项培训30期、覆盖2600人次，完成2.6万人次护理员技能实训。依托全省职业技能等级认定试点优势，常态化开展长期照护师、老年人能力评估师职业技能比武，已有3369名从业者考取职业资格。今年，组织67家定点机构1359名从业人员开展实操技能检测，以赛促练、以考促学。目前，全市备案长护服务人员达1.11万人，非医护从业人员持证上岗率超20%。“以前觉得护理就是擦擦洗洗，培训了才知道翻身角度、压疮预防都有讲究。现在持证上岗，老人信任，自己也有底气。”一位刚通过等级认定的护理员如是说。
制度要长久，监管必须硬。为守牢基金安全底线、规范服务运行秩序，济南打造“制度考核+社会监督+智能管控”全链条监管体系。46项精细化考核指标，100余人社会监督队伍，人脸识别、GPS定位、远程巡查等数字化手段，实现失能评估、上门服务、费用结算、服务评价全流程溯源管控，让长护险民生红利稳稳落地。
岁月无声，民生有痕。从职工到城乡全覆盖、从固定服务到定制供给、从试点探索到标杆引领，济南用十年时间，将“老有所护”的承诺化作千家万户触手可及的安稳。如今长期护理保险制度在全国稳步推开，济南将以更完善的制度、更优质的服务、更精细的治理，努力让每一位老年人享有幸福、尊严的晚年生活，奔赴下一个温情满满的十年。 (济南日报·爱济南记者 王晓菲) |
