本报记者 魏敬敬
一种以疾病为中心的新型诊疗模式——专病门诊，正在淄博各大医院悄然兴起。从失眠焦虑、儿童肥胖到痛经、阿尔茨海默症，上百个细分门诊直指“挂错号、白排队”的就医痛点，为患者提供更加精准的医疗导航。
这场始于患者需求的医疗“供给侧改革”成效如何?又面临怎样的挑战?记者进行了调查。
破局之举
从“按科求医”到“按病索医”
“孩子反复湿疹，辗转在皮肤科、儿科之间，药膏抹了无数，就是不断根，那时不知该如何是好。”童童母亲的就医经历，是许多患者在传统分科体系下的真实写照。
类似的困扰也发生在52岁的李女士身上。更年期带来的焦虑失眠、心悸让她痛苦不堪，经常在多个科室之间奔波。“不知道我的问题，到底在哪个科才能一站式解决。”
“传统科室划分基于医学学科体系，而患者是按‘症状’和‘疾病’来求助的。这个鸿沟，需要医院主动填补。”淄博市某三甲医院管理者道出问题核心。在他看来，专病门诊的兴起，本质是医疗服务逻辑从“医生思维”向“患者思维”的转变。
面对这一困境，淄博各大医院开启了“精准化”探索。
淄博市妇幼保健院作为较早的实践者，从最初解决PICC换管需求的伤口造口门诊，到如今涵盖孕前优生、胎儿医学、痛风等17个特色专病门诊，其路径清晰地指向“专病专治”。“双胞胎中一个胎儿异常，另一个还能保住吗?”这个让王女士揪心的问题，在胎儿医学门诊得到权威解答。通过试管技术怀上双胎的王女士，孕23周时发现一胎儿严重心脏畸形，全家为此陷入困境。最终，胎儿医学团队评估后实施减胎术，健康胎儿已平安诞生。
淄博市中医医院接连推出16个专病门诊，均由深耕相应领域的专家团队坐诊：脑病科牵头开设焦虑、认知障碍及眩晕门诊，通过中医汤药、针灸结合西药治疗，实现身心同治;妇产科针对痛经、更年期综合征推出中药内服、穴位贴敷等特色疗法;外科团队则运用微创技术，为糖尿病足、下肢静脉曲张、甲状腺疾病等提供创伤小、恢复快的治疗方案。“曾有位眩晕两年的患者，在多科室辗转无果，到眩晕专病门诊后，通过前庭功能检查结合中医辨证，一周内就控制了症状。”该院副院长、脑病科主任张彬用案例证明了路径的正确性。
类似的“破局”在淄博不断上演：市中心医院结合患者需求，开设颞下颌关节紊乱、肩痛等系列专病门诊;市第一医院开设儿童便秘幽门螺杆菌感染门诊;市中西医结合医院推出慢阻肺专科门诊……耳鸣半年的患儿明明在耳内科门诊精准查出病因，结束跨科室奔波;多囊卵巢综合征患者李女士，经专病门诊指导减重20公斤后如愿怀上宝宝;反复湿疹的童童在过敏专病门诊锁定尘螨与牛奶蛋白过敏，通过“避敏+脱敏”方案，两个月内湿疹消退。
这些鲜活的案例，见证着淄博各大医院不断拓展专病门诊服务边界、精准匹配患者多样化的就医需求。
模式升级
从“单科专治”到“多科协同”
在专病门诊逐渐铺开的基础上，部分医院进一步整合资源，推动诊疗模式从“单科专治”向“多学科协作”升级，打造一站式专病中心，让患者实现“一次就诊，全面诊疗”。
2021年，淄博市中心医院便启动了慢性病健康管理中心，创新推出“1元挂号、诊室结算、专区服务”模式。慢病患者在此可一站式完成挂号、就诊、取药和医保报销，彻底告别多窗口奔波、反复排队的繁琐流程，实现“数据多跑路、患者少跑腿”的服务升级。
淄博市市立医院精准布局，今年以来整合院内多学科力量，成立睡眠医学、高血压、减重三大专病中心。53岁的出租车司机刘师傅曾长期失眠，在睡眠医学中心接受系统评估与治疗后，刘师傅恢复了正常作息。“很多睡眠障碍患者同时伴有心理、呼吸等多方面问题。专病中心提供的是整合治疗，而非碎片化就医。”中心负责人介绍。
60岁的患者赵先生则在该院高血压中心解除了十年顽疾。医院学科团队经协同检查发现赵先生高血压的病因源于肾动脉狭窄。心内科医生为其置入支架，肾内科医生跟进护理，两个月后赵先生的血压便回归正常。“以前只知道吃药，没想到还能找出病根，多学科协作太重要了。”赵先生感慨道。
该院减重中心同样以多学科协作破局。38岁的由女士在这里接受内分泌医生、营养师、心理医生的联合管理，减重15公斤，血糖也恢复正常。
淄博市第一医院张店院区消化病中心则通过整合门诊、内镜中心与住院病区，建立起涵盖食管癌、十二指肠癌等复杂疾病的“一站式、全周期”诊疗体系，为患者提供连续、系统的专病服务。
从专病门诊到专病中心，从单科诊治到多学科协同，淄博医疗正以“疾病为中心”重塑诊疗流程，让群众真正实现“看对病、看好病”。
挑战犹在
精准医疗如何持久惠民
尽管成效明显，这场精准医疗的探索仍面临现实挑战。
患者知晓度低是首要挑战。某医院埋线减重门诊就曾经历“冷启动”：“开诊第一个月只接诊了十几人。”门诊医生透露，很多人不知道中医也能专业减重，宁愿节食或吃减肥药。这反映出新型医疗服务与患者认知之间存在巨大的“信息鸿沟”。
医疗资源的协同与流程再造亦是难题。一位医院管理者向记者坦言，虽然设立了专病门诊，但很多检查、检验资源仍分散在各传统科室，难以实现真正的“一站式”服务。“患者虽然挂了专病号，但可能还是得去排队做不同科室管辖的检查，流程中的堵点尚未完全打通。”
此外，绩效机制不完善、专病人才梯队建设滞后等问题，也制约着专病门诊的深度发展。“如何衡量专病团队的贡献?如何激励优秀医生投身于专病建设?这些都是需要顶层设计解决的课题。”上述管理者表示。
面对挑战，淄博精准医疗的未来路径已然清晰。“实体化专病中心将是重要方向。”业内专家指出，通过独立病房与核算体系，才能真正打破学科壁垒，实现资源深度整合。同时，应构建分层分类的精准支持体系，让优质资源向高频需求、疑难病症倾斜。
在能力建设上，淄博可构建“临床问题—科学研究—临床验证—指南应用”的医研融合闭环，以临床驱动科研，以成果反哺诊疗，持续提升专病治疗的精准度与有效性。
“让‘精准挂号、一站就医’从新鲜事变为常态。”淄博市卫生健康委相关负责人表示，未来将继续引导医疗机构以患者需求为中心，优化服务流程，让这场医疗供给侧改革惠及更多群众。
午后，出租车司机刘师傅走进睡眠医学中心复诊，脸上带着久违的轻松。在淄博，越来越多的患者，正成为这场医疗改革最直接的见证者和受益人。
这场始于“看对病”的变革，正在向“看好病、少跑腿、更舒心”的深水区稳步迈进。 |
